Patogenesi
Le aritmie sono dovute a:
- una normale o a un'anomala formazione dell'impulso,
- un'anomala conduzione dell'impulso,
- una combinazione di queste.
Classificazione
Possiamo avere:
- tachiaritmia o tachicardia se il battito aumenta in modo anomalo al di sopra di 100 al min
- bradiaritmia o bradicardia se il battito rallenta al di sotto di 40-50 per min.
1) Alterazioni a livello del nodo senoatriale
2) Alterazioni di origine sopraventricolare
Tachiaritmie atriali
- Fibrillazione atriale
Nella fibrillazione atriale, gli impulsi elettrici che danno luogo alla contrazione degli atri si attivano in maniera totalmente caotica e frammentaria dando origine a contrazioni disorganizzate e frammentarie.
Queste contrazioni degli atri sono spesso inefficaci dal punto di vista emodinamico, per cui la funzione di pompa del cuore, esercitata principalmente dalle contrazioni ventricolari, perde il piccolo contributo della contrazione atriale (circa il 5%).
Quindi durante la fibrillazione atriale, senza altre patologie del cuore, il miocardio perde solo una piccola parte (come detto sopra, mediamente il 5%) della sua funzione di pompa.
Può presentarsi in soggetti normali, particolarmente quando questi sono sottoposti a stress emotivi, interventi chirurgici, abuso acuto di alcol, stati febbrili.
Può comparire in soggetti sofferenti di cardiopatia, come la stenosi mitralica o altre cardiopatie valvolari, la cardiopatia ipertensiva e ischemica.
Una delle cause extracardiache più frequenti di fibrillazione atriale è l'ipertiroidismo.
Il sintomo classico della FA è la palpitazione: il paziente avverte un senso soggettivo di battito irregolare, che si può accompagnare a mancanza d'aria o svenimenti quando la frequenza del battito ventricolare diventa particolarmente elevata.
L'astenia, cioè la stanchezza fisica, è un altro sintomo sempre presente nella FA.
Tachiaritmie
- Tachicardia parossistica sopraventricolare
Extrasistole
- Extrasistole ventricolare
E' un battito prematuro, ossia una contrazione del muscolo cardiaco che avviene prima del previsto.
Talvolta sono espressione di stress, stanchezza, sforzi fisici, deprivazione di sonno, tabagismo, abuso di caffeina. In alcuni casi possono comparire dopo un pasto abbondante, legate a distensione del fondo gastrico, o legate alla presenza di un'ernia iatale.
Più di rado possono essere espressione di una malattia cardiaca, di un disturbo elettrolitico, (ad es. carenza di potassio) o di una malattia della tiroide.
- Tachicardia ventricolare
